健康險管理辦法內容
1.在概念定位方面:將健康保險定位為國家多層次醫療保障體系的重要組成部分,完善健康保險的定義和業務分類,將醫療意外保險納入健康保險。在產品規范和經營銷售方面,明確經營健康保險應當具備的條件,推進提升經營專業化水平;堅持健康保險保障屬性,明確各類健康保險產品的產品特點和要求;鼓勵保險公司將信息技術、大數據等應用于健康保險產品開發、風險管理、理賠等方面,提升管理水平。
2.在消費者權益保護方面:對保險公司銷售健康保險產品提出不得強制搭配其他產品銷售、不得誘導重復購買保障功能相同或者類似的費用補償型醫療保險產品等禁止性規定;明確保險公司不得要求投保人提供或者非法收集、獲取被保險人除家族病史之外的的遺傳信息或者基因檢測資料;吸收采納近年來相關醫改政策,如針對貧困人口給予傾斜支持等。
《健康保險管理辦法》首次將健康管理以專章寫入,對健康管理的主要內容、與健康保險的關系定位、費用列支等方面予以明確。
健康險管理辦法其他事項
保險公司銷售健康保險產品,應當以書面或者口頭等形式向投保人說明保險合同的內容,對下列事項作出明確告知,并由投保人確認:
(一)保險責任
(二)保險責任的減輕或者免除
(三)保險責任等待期
(四)保險合同猶豫期以及投保人相關權利義務
(五)是否提供保證續保以及續保有效時間
(六)理賠程序以及理賠文件要求
(七)組合式健康保險產品中各產品的保險期間
(八)銀保監會規定的其他告知事項
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